會參加這個會議,也要拜認識了一個優秀的北醫張老師所賜....
臨床醫師,不論是不孕症或是其他科別,很多是要進實驗室去探索個基本原理的所以然,還要養個小白鼠做實驗的
沈醫師我自覺在這方面很缺乏,即便是不甚了解,也想去聽聽看人家所謂"學者"是在研究些甚麼
稍微整理一些心得:
會場在沖繩舉行,會前也剛好是日本的生殖醫學年會,參加這種在小島舉辦的會議,表示說就是要帶著輕鬆的心情來的啦(前年我參加夏威夷的美國生殖年會,那更是整個鬆－－－－我是指心裡，哈哈）
會議分為三個方面:卵子,精子,與胚胎著床學 與會的大部分是研究學家,博士,實驗室主持人,然後也開放很多研究生的口頭報告
我大部分待在卵子的那個section.只能說........好多細胞基因調控蛋白等等等 (有的我真的很陌生)
這個主題是研究關於"媽媽營養不良(他是利用缺乏蛋白質的老鼠做實驗)"來探討對於子代的影響
似乎是不會影響受孕率,但是懷的孩子會出現很多問題:吸收不良或是代謝異常等疾病
這個月的18-20日,沈醫師前往泰國曼谷參加一場探討"卵巢功能反應不佳患者(poor responders)在臨床上的分類及建議治療對策".
此會是由許多歐洲醫學界頗具聲望的醫師成立的一個推廣醫學進修教育的機構(ExceMed)所舉辦,不只生殖醫學領域,各科別都有.關於生殖的這場課程,在今年夏天於義大利拿坡里已舉辦過,當時受到熱烈迴響.於是同樣的人馬移師亞洲,這場應該是亞洲的第一場會議.
沈醫師從未到過泰國,以前總有種刻板印象.但這次開會地點及課程安排,利用閒暇之餘到附近景點走走,讓我對曼谷有所改觀.
我先分享這次上課的些許內容:
[前提]卵巢反應不佳患者(poor responders)在2011年歐洲生殖年會上有個定義上共識----Bologna criteria: (a)年齡超過40歲 (b)前次取到的卵小於3顆 (c)AMH<1.2 ng/ml或基礎卵泡(AFC)小於5-7顆. 三個條件有符合兩個就可視為poor responders(之後簡稱POR). 然而,在臨床上用藥過後及搭配目前的胚胎切片技術(PGS)的治療方針後,發現這樣的定義似乎有些瑕疵.為了達到更精準的治療方式及懷孕率.會議建議運用新的分類方式:
Poseidon Group .依據年齡修正及卵巢功能再區分為四個族群: Gr1.年齡小於35歲,卵巢功能尚可者 Gr2.年紀大於等於35歲,卵巢功能尚可 Gr3.年紀小於35歲,卵巢功能不佳 Gr4.年紀大於等於35歲,卵巢功能不佳
從以下的圖表我們可以發現,透過植入前胚胎切片(PGS),降低了年紀因素所造成的著床失敗率
今年4月初,有幸前往參加在印尼雅加達舉辦的”亞洲太平洋區生殖醫學研討會”.生殖不孕症的次專科裡,標性的會議以美國生殖醫學會(ASRM)及歐洲生殖醫學會(ESHRE)為主.這個在2001年由以色列醫生Bruno Lunenfeld及新加坡PC Wong醫師創立的亞洲區太平洋生殖年會,雖然規模較小,但也成為亞洲區的重要生殖不孕組織. 這次會議內容,包含了女性不孕症的各項議題: 排卵異常(卵巢早衰,多囊性卵巢症候群),子宮內膜環境對於胚胎著床影響,植入前胚胎基因切片,以及男性不孕症的精子研究.不只是對於臨床醫師的學術研討,在實驗室技術員的精卵操作技術及胚胎培養對於懷孕率提升的技術層面也有討論.
目前以女性不孕症而言,如何增加懷孕率,如何降低流產率,以及對於因應反覆植入失敗的討論,仍是不孕症醫師努力的目標.對於反覆植入失敗,除了胚胎原因,子宮內膜的環境也是重要的因子.在黃體期中期(月經第21天,也就是排卵過後至下次月經來的期間),做子宮內膜的刺激.作法是像子宮內膜搔刮術一樣,擷取些微子宮內膜組織.利用這種像是”製造一個小傷口”的原理,刺激細胞生長激素釋放及組織修復,開啟胚胎著床的訊號.演講者認為,此方法不建議用在每個不孕症患者,若有重複性著床失敗(三次以上,且胚胎品質良好)適用.另外,這次大會的特別演講課程,有提到”第三方粒線體植入”用於卵子老化或品質不佳的患者來改善卵子品質.我之前有分享一篇文章,探討自體粒線體植入卵子技術.但這次的主題是利用”第三方”也就是捐卵者的卵細胞內粒線體,植入患者的卵子細胞質內.但仍受限於一些倫理法律的爭議,目前仍有待研究.
印尼,是我未曾造訪的地方,來開會之餘,也順便了解一下這個國家的基本生態.發現他們貧富差距很大,首都雅加達市區有超過30家的購物中心(因為有錢人非常多),交通情況非常雍塞,摩托車多汽車也多.而且進出大型商場或是餐廳都需要安檢.食物多元,各國料理都可找的到.但這次沒想到在品嘗完味道不錯的印尼傳統菜後,回國腸胃不適了好幾天…….
之後我可能不會再造訪了…..
同場加映...下一屆主席是北醫曾啟瑞醫師.曾醫師是我北醫不孕症研究員期間的老師,希望在他帶領下能讓亞洲的不孕症新知更開闊,
每年中,台,日,韓,香港都會舉辦地區性的生殖醫學討論會,除了請許多國際知名的學者演講之外,同時也是東亞地區國家之間的交流.從2010年開始,幾乎每年的會議我都會參加.今年在韓國的慶州舉辦.
慶州是韓國歷史最久的新羅王朝首都,是一個具有許多世界遺產的古城.沒到過韓國的我,也受了最近"韓流"風潮的影響,來了趟知識與異國文化的洗禮.
參觀海東龍宮寺
這叫"得男佛",摸肚子會生男生,摸肩膀生女生,摸鼻子會好運 (很想請一尊回來放診間)
瞻星台,建於善德女王時期.透過星空測定節氣
{{ article.title }}