Dr. Samantha的鍵盤生活

這個月的18-20日,沈醫師前往泰國曼谷參加一場探討"卵巢功能反應不佳患者(poor responders)在臨床上的分類及建議治療對策".

此會是由許多歐洲醫學界頗具聲望的醫師成立的一個推廣醫學進修教育的機構(ExceMed)所舉辦,不只生殖醫學領域,各科別都有.關於生殖的這場課程,在今年夏天於義大利拿坡里已舉辦過,當時受到熱烈迴響.於是同樣的人馬移師亞洲,這場應該是亞洲的第一場會議.

沈醫師從未到過泰國,以前總有種刻板印象.但這次開會地點及課程安排,利用閒暇之餘到附近景點走走,讓我對曼谷有所改觀.

我先分享這次上課的些許內容:

[前提]卵巢反應不佳患者(poor responders)在2011年歐洲生殖年會上有個定義上共識----Bologna criteria: (a)年齡超過40歲 (b)前次取到的卵小於3顆 (c)AMH<1.2 ng/ml或基礎卵泡(AFC)小於5-7顆. 三個條件有符合兩個就可視為poor responders(之後簡稱POR). 然而,在臨床上用藥過後及搭配目前的胚胎切片技術(PGS)的治療方針後,發現這樣的定義似乎有些瑕疵.為了達到更精準的治療方式及懷孕率.會議建議運用新的分類方式:

Poseidon Group .依據年齡修正及卵巢功能再區分為四個族群: Gr1.年齡小於35歲,卵巢功能尚可者    Gr2.年紀大於等於35歲,卵巢功能尚可  Gr3.年紀小於35歲,卵巢功能不佳   Gr4.年紀大於等於35歲,卵巢功能不佳

從以下的圖表我們可以發現,透過植入前胚胎切片(PGS),降低了年紀因素所造成的著床失敗率

試管後所能獲取的"正常胚胎數比例",與年級有著極大的關係.(也就是說,無論你取3顆或是10顆卵,所能獲得的正常胚胎數比例並不會改變太多,年紀才是影響關鍵)

一個週期取兩次卵---double stimulation.對於卵巢功能反應不佳患者(也就是Poseidon Gr.3 &4)是可考慮的方式

那要獲得多少顆卵才夠呢? 依據年齡,發現: 年紀小於35歲者,平均要8顆卵才會有至少一個正常胚胎.  35-39歲,需要10顆卵.   40-42歲,要累積17顆卵才可能有至少一顆正常胚.

沈醫師只列舉幾個內容,這次演講的講者都很不錯.也是常常在國際會議中演講的佼佼者.

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[番外篇]

來看看幾個景點放鬆一下:)

這段期間適逢泰皇駕崩,出國前就有提醒別穿太鮮豔的衣服

會場頂樓的露天游泳池(跟新加坡金沙酒店有異曲同之美)

夜晚的湄公河.

著名的觀光夜市---碼頭夜市(泰國物價低,很好買,也可殺價,其實我覺得有點像在逛士林夜市,但是有另一種碼頭異國風)

今年四月沈醫師曾參加亞太生殖年會,地點在印尼,結果回台灣拉了一個禮拜的肚子.著實對印尼沒甚麼好印象. 但這次泰國的食物蠻合我的胃口.而且我沒腹瀉!!!哈

出國參加會議,不但算取經,也可與同樣前去的台灣其他醫師交流.開開眼界是必要的^^