Dr. Samantha的鍵盤生活

相信不少朋友都有聽過'子宮內膜異位症",或者"巧克力囊腫"...甚至,應該有不少女性本身就是其中患者

痛經---是最常見的症狀;再者,就是超音波檢查或是因為無法懷孕求診而得知自己有這個問題

來介紹一下"子宮內膜異位症",以及跟不孕相關的臨床治療方式..

甚麼是子宮內膜異位症?

簡單來說:就是子宮內膜的組織亂跑..它原本該待在子宮內膜,可是卻像藤蔓一樣,爬到鄰居家了.最常見的被侵犯的鄰居: 卵巢,輸卵管,骨盆腔,或是子宮肌肉層..還有罕見的案例內膜異位在直腸,胸腔的都有

(圖片截取自網路)

上圖中,咖啡色的地方,就代表著內膜異位的組織. 他其實就像發炎細胞,容易引起沾黏等問題

子宮內膜異位與不孕

在不孕症女性原因中,子宮內膜異位症佔了約30-50%. 造成內膜異位的原因,目前的假說有四種:經血逆流,穆勒氏管演化異常,子宮內膜幹細胞轉移,體腔上皮變化.經血逆流的假說是比較常接受的推論.

子宮內膜異位,因為也是類發炎反應,所以對不孕造成的影響,主要在:(1)卵巢影響卵子品質及排卵功能 (2)造成輸卵管沾黏不通 (3)釋放發炎物質(如前列腺素)影響胚胎著床

子宮內膜異位的診斷　

(1)症狀: 病史詢問是否經痛,月經期間合併腹瀉等

(2)超音波及骨盆腔檢查

(3)抽血:常見血液檢查為CA125數值 (但因為此數值會受生理週期來影響,所以通常是會跟超音波的結果一起診斷)

(4)黃金指標:這是教科書的字眼:就是最直接的診斷工具:腹腔鏡手術

子宮內膜異位症的治療

基本上,是看症狀.....有經痛的話,就治療疼痛所帶來的不適. 要懷孕的,就利用藥物的方式協助. 如果內膜異位嚴重者(如巧克力囊腫太大,嚴重子宮肌腺症等)就需要手術治療

藥物治療以兩個方向為主:一是非類固醇消炎止痛藥(主要是舒緩經痛)  二是賀爾蒙類藥物

列出幾種常見賀爾蒙類藥物治療: (藥物治療的機轉跟細節日後再討論喔,期待下篇,哈)

上圖是參考子宮內膜異位學會提出的臨床指引藥物比較表,醫師們會根據不同的情況來使用藥物,因為機轉不同造成的副作用也會不同.

以上資訊給各位參考喔~