口服排卵藥物簡介 @ Dr. Samantha的鍵盤生活

口服排卵藥,是常見簡易方便用來誘導排卵的藥物,除了誘導排卵功能,也藉此可以達到調整經期的作用

目前市面上常用的口服排卵藥有三種

沈醫師會用表格的方式列出大家比較一目了然..

在開始之前,我們先了解一下身體荷爾蒙的機轉:

簡單的說,女性的排卵週期,是身體的荷爾蒙所調控: 大腦裡有個叫做"下視丘"的部位,會釋放出"腦垂腺前葉性腺激素釋放素"來告訴腦垂線前葉----該分泌"促性腺激素"了

而這些"促性腺激素",再另外說明也就是"促濾泡成熟素(FSH)"與"促黃體成長素(LH)". 這兩種性腺激素,就是準備來傳遞到卵巢,開始濾泡的成熟與排卵...

我通常會打個比方: 好像麵包工廠,腦裡面分泌的,就是麵粉.到了卵巢,就好像送進麵包店製成麵包..一種上游下游產品鍊的概念...

但我們不可能永遠處在排卵的狀態阿...奧秘的身體就會產生一種"負回饋"的機制,當下游的雌激素夠多,就會傳達給下視丘,讓其停止再繼續分泌這些釋放激素.

排卵後,有懷孕,就繼續供給胚胎發育的部分. 沒懷孕,卵巢濾泡型成黃體,等內膜崩落出血月經週期來,就又開始新的傳遞鍊.......

而我們的排卵藥,就是搭載這種機制上來達到誘導排卵作用的.....

接下來我們來看這三個口服排卵藥物的整理...

	Clomiphene citrate(常見商品名:喜妊錠/快樂妊錠)	Letrozole(復乳納)	Tamoxifen(諾瓦德士錠)
藥物機轉	為一種"選擇性雌激素接受器調節物"(SERM) 也就是抑制[卵巢分泌的雌激素負回饋機制] 讓這些性腺荷爾蒙持續釋放	為一種"芳香酶抑制劑(aromatase inhibitor) 也就是"抑制卵巢將雄性激素轉化成雌激素的能力",藉以讓下視丘及腦垂線前葉產生性腺釋放激素	機轉同Clomiphene 原為乳癌治療藥物
藥物劑量	1顆50mg	1顆2.5mg	1顆10mg
給藥方式	通常是MC第3-5天開始,連續吃五天,給藥完5-10會排卵.劑量可從一天一顆到一天三顆	同Clomiphene 劑量可一天1顆到2顆	同Clomiphene 劑量可一天1顆到4顆
效果	80-90%能達到排卵,持續治療6個月:約40-45%可懷孕 *雙胞胎比例:5-6%(畸胎率不會增加)	多項研究指出對clomifene citrate 無效的不排卵病人或使用 clomifene citrate造成子宮內膜不好的病人，單獨改使用Letrozole的排卵率是70%~88%，子宮內膜厚度是7~9mm，每次治療週期懷孕率為20~27%，多胞胎機率少	子宮內膜變薄,子宮頸黏液變差情況較少
副作用	熱潮紅/腹脹/乳房痛/噁心等. 子宮內膜變薄/子宮頸黏液變差	乳癌患者也可考慮使用之誘導排卵藥物	乳癌患者誘導排卵選擇