Dr. Samantha的鍵盤生活

沈醫師之前在逛百貨公司時,無意間發現一樣東西----號稱全世界最小的安全座椅.

跟專櫃人員詢問資訊及上you tube觀看相關影片後,覺得此物對於我這種有時需要利用i接送小孩,又擔心只繫安全帶對於3歲娃而安全性是否足夠的媽媽來說,應該是不錯的好物.

發明人當初的IDEA也是基於類似: 當你無法自行開車出門需要搭計程車,而計程車又不可能附安全座椅.或是家中長輩突然來,但是車不夠大,後座被巨大的安全座椅塞滿時,就靈機一動想說能否讓安全座椅變小.

以往成長型座椅是將坐墊加高,讓孩子(不是BABY喔)能繫上安全帶而不被勒到脖子.此款式將安全帶降低到孩子適合的高度.我覺得發明者還蠻聰明的.

據說得到歐洲發明大賞. 安全性呢? 有通過歐盟的撞擊測試,我想應該是沒問題.(吧)

以下來個開箱文;

這是摺起來的樣子,跟ipad mini差不多大,可以放到包包裡.重量也不會太重. (總共有七種顏色,我選了黃色)

攤開來的坐墊,有小顆粒好像按摩椅,旁邊兩支像翅膀的是可以依據孩子臀部大小調整的固定夾,本體材質是飛機機身用鋁合金.

雪碧媽是我多年同窗好友,從國中以來,一直都很優秀.記得多年前跟他再度重逢,她跟我說: 甚麼都蠻順利,就是孩子這條路怎麼感覺很艱辛...

正如同她寫的,關關難過,卻也過了.希望現在有了二寶的她,能夠一路順利平安! 家中累積一堆飲料(因為大兒子自稱舒跑,老二叫雪碧...哈,好可愛)

謝謝她分享:)-

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想生第二個小孩的念頭，從老大二歲時就開始醞釀，每次都看到老大到公園裡找”朋友”玩，不過很多時候都是碰釘子的，就越發想要給他一個手足。知道自己很難”生”，沒想到難生到這個地步，在二年內共做了2次的人工和3次的、好不容易懷孕了卻因自己的大意搬重物在懷孕初期大量失血，後來還好在醫生的專業下順利的度過危險期。等待送子鳥的這段期間不論是身理、心理甚至錢包，都已經到了瀕臨崩潰的階段，不過關關難過關關過，真的很感謝這條求子的路上有親愛的家人支持和遇到仁心仁術的沈孟勳醫師及吳紹穎醫生，尤其是沈醫師，同為女性和媽媽，知道要兼顧事業和家庭的為難，所以從她身上獲得的不只是醫學上的協助，更多時候來自心靈上的互相支持(視病如親，第一次遇到跟我說開獎時跟我一樣緊張的醫生)，現在肚子裡的雪碧娃已經滿三個月了，很開心在當初能給自己一些機會而且遇到了超級棒的醫生和團隊才能夠讓我再度當媽。                                雪碧媽

(圖片擷取自網路,中文是沈醫師註解)

早上看到美國生殖醫學會(ASRM)寄的mail,這期期刊的主題之一: 世界上第一個藉由母親子宮移植給女兒誕生的baby~(原文 One uterus bridging three generations: first live birth after mother-to-daughter uterus transplantation),特地寫篇文章來跟大家分享

我稍微翻譯一下內文;

為何醫生都說我的胚胎看起來不錯,但是怎麼還是沒懷孕?!

這是許多進入試管療程後,卻可惜失敗的病人心中最大問題. 甚麼叫重複性植入失敗? 當植入的胚胎型態上看起來不錯,但是卻沒能懷孕,這種情形超過三次(含),就可稱為重複性植入失敗.

胚胎在受精後,進到母體子宮腔,著床的機轉看似容易卻不簡單. 胚胎與子宮內膜的對話,也就是著床的三部曲:接觸(apposition),相黏(adhesion),穿入(penetration).除了需要良好品質的胚,更需要好的母體狀況與子宮環境.

2012年J Assist Reprod Genet有篇文章提到了重複性植入失敗的幾項因素,沈醫師特此整理如下:

[母體因素]

子宮結構:  是否有子宮內沾黏,子宮中膈,或是甚至輸卵管水腫造成內膜環境異常

血栓症候群: 容易血栓的體質,往往跟反覆性流產有關.但有些學者發現,當體內呈現高凝血狀態時,阻礙了子宮內膜的血流,也是影響著床的因素. 當被診斷出高凝血(血栓)症候群,治療常以施打肝素(heparin)跟阿斯匹靈. 2016有篇期刊統計,無論是原發性流產或是次發性流產患者,合併使用肝素與阿斯匹靈相較於只使用其中一種,活產率有明顯增加.(如圖)

好快阿,轉眼已八月,沈醫師來到愛群也滿10個月了...(跟懷胎一樣 哈哈)

上週五在愛群舉辦了座談會,這次的主題focus在[精準醫療]上,在此跟各位朋友做個分享..

甚麼是精準醫療? 其實,現今的技術進步,不只是在科技產業(3C產品,人工智慧),在醫療上更是如此

很多科別,開始了技術上跟研究上的創新,目的就是希望能突破現今醫療的瓶頸,解決疾病所帶給人類的影響,進而,能做預防

在不孕症的領域,現在對於如何提高懷孕率,增加活產率,一直是各醫學中心所努力的方向.

基因,成為現今的主流趨勢.

從PGS(胚胎著床前基因切片)的產生,開啟了不孕症的一個新紀元. 以前的標準做法: 誘導排卵-->胚胎養到D2/D3-->依據年齡選擇植入胚胎顆數

但現在,作法及觀念開始有了改變:

誘導排卵取完卵之後,年輕族群養至囊胚期植入,且傾向單一胚胎植入(single embryo tranfer).目的在於減少多胞胎發生率,且避免植入不必要的胚胎(也就是說不打散彈槍). 而年紀稍長的熟女族群,建議加做PGS,挑選染色體正常的胚胎進行植入,提高著床率,降低流產率.

對於卵巢功能反應不佳的族群,除了利用不同療程誘導排卵,漸漸的,我們也朝向許多基因/環境賀爾蒙物質的檢測---找原因

這次好孕分享的是Hu夫妻,一路上真的是種種考驗降臨,但也都逢凶化吉走過.發手冊給他們又看到這位準爸爸的千字文我真的是快哭了.....

ps.希望寶寶能平安順利長大,將來要好好孝順你媽咪呀~~~

-------------(有讀者反映照片字太小,我把原文放上來.希望版面能不要亂掉阿)

感謝您,沈孟勳醫師!!!

故事的開端要從我們夫妻倆對於要不要有寶寶說起……….

要不要有寶寶,我們夫妻倆原有的觀念不算對立但更談不上一致,一直以來,我比較消極,算是有最好,沒有也無所謂的想法,因為第一我沒有非要有的壓力(我已經有了兩個姪子了),再來,我覺得有了寶寶就像是養寵物一樣,看別人的都覺得很可愛很好玩,但是是自己的話,就會有許多的煩惱和操不完的心,最後是我一直覺得從想要有,到真的懷孕,到最後寶寶順利出生對於雙方是一個相當大的身心折磨和壓力,尤其是對女方來說,那更是男方的倍數以上.反之,我老婆卻是超級無敵積極派,因為她認為一個家有了寶寶才完整,更重要的是她希望能讓我岳父岳母如願地抱到第一個孫子或孫女(或許還有因為太愛我而一定要有我們的孩子!?!?).就這樣在兩個不同觀念的尷尬情況下,我們按表操課了一年,也確確實實的做完所有的檢查,可以增加機率或輔助的營養藥品和道具我們當然也已經是盡可能的嘗試,但每個月答案都是一條線…..沒中,沒中,又沒中!!!我還記得在那過程中我們曾經失心瘋的追問某婦產科冷面笑匠醫師,為什麼我們所有檢查都正常但總是沒結果呢?他只冷冷地回了一句,就算是醫學技術發達的今天,還是有相當多無解的答案,或許是老天爺早就設定好規矩,不然只要沒問題就能懷孕的話,地球應該早就住不下人了,看他回答得如此冷靜與鎮定,我只好硬吞了進去然後默默地離去.不過,危機就是轉機,就在一年後的某一天,我不知道吃了什麼藥開始發神經,完完全全的換了一個角度去思考寶寶這個問題,我突然覺得我以後應該會比我的老婆早走,那誰要陪她,她那麼愛我,一定會因為太思念我而生病,若有個小孩可以陪她,我也可以放心許多,再來,我看看我的岳父岳母一天天的老邁,我就一天比一天心疼,所以我竟然跟我老婆說:走,咱們來去做試管,要就去試機率最高的方式…..雖然平均的機率也只有35%左右…….

從那天開始,事情有了180度的大轉變,我老婆就像是吃了星星的瑪里歐,日以繼夜地搜尋資料,竟然在短短的兩天內告訴我她調查完畢(強烈地感覺是深怕我突然恢復正常),我們就從台大,北醫和愛群(私人診所)做個了斷,而我竟也像是被下了符似的乖乖地認真思考並在一天內給了她我的決定…..”愛群中西醫珍所”,當然,費用方面,私人的診所絕對是比公立醫院貴上許多,但是給老婆一個充分的諮詢空間和最即時與貼心的醫療服務是無價的,因為,女生在懷孕這條路是相當相當相當辛苦滴……..而在我老婆堅持女醫師的情況下我們才有與沈醫師結緣的開始……..

沈孟勳醫師,一個專業又極為平易近人的年輕女醫師,在她和我老婆身上,我看到了女性極為堅強的一面,也是為母則強的最佳寫照,她除了要照顧兩個可愛的小孩外(大的才不過三歲),還能極其耐心與無微不至地關心她的詢診者,而我們夫妻倆之後的經歷更應該可以在她醫師生涯裡留下一段”燦爛”的記憶.

一開始還滿順利的,就如大家所知道的等經期來,開始打排卵針,接下來取卵,取經,再讓它們結合成受精卵,當我和我老婆正還在開心我們總共有九顆成功的受精卵後,真正的考驗才開始陸續而來,先是發生家中重大事故的惡耗,再是發生在植入手術進行中的大地震,這段期間,沈醫師不分晝夜與假日地與我們討論再討論後續的計畫,並盡可能地在第一時間以她的專業建議回覆我們的問題與顧慮,這樣感同身受的陪伴,讓我們備感窩心,但就在開獎當天我們正處於開心得知懷孕和還在煩心處理家中事故的同時,孰不知考驗並未結束,在此並須先說明一下,當初在與沈醫師討論植入數量時我們為了提高機率所以並未採取她的建議,我們決定植入兩顆受精卵(由於我老婆的子宮體積較小,並不適合懷雙胞胎,所以沈醫師是擔心此原因,再加上站在醫學的角度上也不希望後續有減胎的情況發生,畢竟生命都是可貴的),因此就在得知懷孕的兩周後發生另一個重大情況......子宮外孕(我的媽呀,子宮外孕的機率已經低到可以讓我吐血了,結果還讓我們中獎!!!).因為初期實在太小,又是在子宮外,所以懷孕時的第一二周超音波檢查時並未能檢查到,本以為可能是只有一顆著床不用擔心減胎的問題時,卻發生了這個問題,造成我老婆腹腔出血,需緊急動手術處理,我還記得那天是星期天晚上,我們並不知道是子宮外孕和內出血,我只知道我老婆已經痛到受不了了還一直忍,說要等到星期二沈醫師門診時再來看是啥問題,但我越想越不對,於是我就在星期日晚上和星期一早上密集的傳訊息給沈醫師告訴她我們的情況,而她也都在最短的時間內回覆我們應該如何處理,

(圖片擷取自網路)

女性一生的卵子數目,其實早在母體內還是胎兒的時候就已固定.青春期時,因為賀爾蒙的趨於成熟,開始啟動排卵周期.隨著年紀的增長,卵子的耗損率也跟著變快. 這幾年發現,輕熟女們前來就診,還不到40歲,卵巢功能已經開始走下坡.這種’早發性卵巢功能衰竭(POI,premature ovarian insufficiency)症候群,不但在生育的方面是個瓶頸,在身體的其他機能的維持也需要注意.

2015年,在全世界不孕症組織中堪稱指標性的’歐洲生殖醫學會”,替這種”早發性卵巢功能衰竭症候群”(以下簡稱POI)制定了一套指標及醫療照護上的建議.我們來稍微做個歸納:

定義

年齡在40歲以前就出現了卵巢功能退化的臨床跡象, 月經不來,或是次數變少,抽血發現雌激素(E2)降低及促性腺生長激素(FSH/LH)上升.有的甚至發現卵巢功能指數(AMH)低於1 ng/ml.

發生機率及原因

今天門診來了一位我之前在北醫產檢跟接生的病人,一進診間就跟我說: 你為什麼要離開,我找不到你~~~

但我先要在這裡跟大家說聲感謝,謝謝你們信任我,並會透過其他管道(有的是從以前門診小姐口中,有的是上網)再度能讓沈醫師服務妳們.

決定從大醫院離開,內心也掙扎了一陣子. 因為我的個性,我是喜歡跟病人既是醫病關係,也能是朋友. 尤其如果是一條龍的服務(包括幫助成功懷孕到產檢到接生),其實陪伴大家走過然後又看到開心的抱小孩的畫面,覺得好像完成了一件功德,哈. 但回過頭, 身為二寶媽, 這種夾雜在工作與家庭之間的兩難, 可能我比較駑鈍, 對我而言, 我必須得放下其中一項. 而這改變,就是我選擇工作上轉換跑道.

我不會討厭接生, 其實當初我在實習的時候, 會決定走婦產科也是因為在產房看到新生兒誕生那一瞬間, 總是很喜悅. (那時可能也比較無知,不知這其中暗藏多少苦頭,哈哈). 但不得不承認, 以現今在醫院的接生模式,走產科的醫生, 幾乎沒甚麼生活品質可言. 我不是接生非常多, 但一旦手機接到產婦住院通知,我就會戰戰兢兢的stand by不敢走遠. 印象很深, 某個周五,我單獨跟大女兒在家, 突然接到電話說一位產婦進展很快, 子宮頸已經快全開. 打給我老公,他還要20分鐘才到家. 難道我就要挺著肚子(那時已經懷老二)抱著大女兒衝到醫院嗎? 天, 當下有點慌, 只能拜託值班的學長如果我無法趕到就請他幫忙. 20分後老公到家(他其實也很趕),我火速騎車到醫院(孕婦千萬別騎車我是不得已),幸好趕上. 接生完瞬間有點暈還在值班室躺了一會才能回家. 想起來還真有點驚險,哈.

最近很常看到同事學妹們在臉書上分享職業婦女的心路歷程, 我覺得要在這個天坪上達到均衡是不可能(也或許有人可以), 就只能看自己取捨哪方面的多. 多數女性朋友們應該都選擇放下職場, 其實我也是, 但我沒放下職場,我只是選擇另一種工作的模式,希望能時間固定的模式. 畢竟, 家庭的陪伴,才是萬事的根基,我自己這樣認為.

來到愛群,也已半年多. 適應了一陣子的診所生活, 跟醫院是有些不同的滋味. 不變的我還是那個願意替大家服務的沈醫師: 從"助您好孕"到月經失調,縱使是分泌物多,我都很樂意幫您解決的!

Stella是日前我做人工受孕,幸運一次就成功的準媽咪!雖然中間經歷過一些不適,但也都平安度過並拿到媽媽手冊了. 有氣質又有心的她還準備了有神明加持過的"好孕糖"給大家, 沈醫師我去買了顆"好孕蛋",盛裝滿滿的祝福,希望這蛋跟聚寶盆(聚子)一樣,源源不絕帶給各位好孕氣!

以下是來自Stella的分享文,謝謝她~(文擷取自Stella寄給我的e-mail)

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 感謝沈醫師讓43歲的我再度圓了[求孕的夢想]

十二年前我的女兒來的相當自然，因此，從沒想過自己會跟不孕有所連結，也從來不能理解高齡女人想要懷孕的恐懼跟無奈。但當我親身領悟箇中滋味時,居然已經快四十歲了;要再生個小孩，居然變成我每個月的例行公事，每個月總在希望跟失望中徘徊度過，也越來越沒信心。

 

看了很多的醫生，許多醫生總是不斷提醒我年紀大卵子老化的事實。四處求神問卜，嘗試了各種助孕的方法，期待遲遲沒能如願。

 

去年終於自然懷孕，本以為是老天爺要賜與我等了12年的禮物。在全家人都欣喜雀躍之際，沒想到老天爺還是跟我開了個玩笑，因為胚胎沒有心跳被迫流產。就在我感到極度低潮的時候，老天爺讓我有緣認識了沈醫師，第一次掛沈醫師門診時，她跟我聊了很多;她是個溫柔又細心的醫師，當時我有個強烈的感覺，"她一定是老天爺派來助我得子的醫生"。她的溫柔與同理心讓我安心，她總是細心用心地看我的病歷報告，並能客觀中肯給我方向，而不會用負面詞語驚嚇我高齡的問題 ;以輕鬆聊天方式鼓勵我增加我的信心。她告訴我只要我們做好一切注意，讓我們一起"一關一關的過"。

最近沈醫師門診還不少開獎成功的準媽咪喔! 其中還包括雙胞胎的 ! 夫妻兩人又驚又喜!

在門診中,沈醫師我都非常樂意分享我自己懷孕的經驗,吃了甚麼,用了甚麼.怎樣不適,甚麼時候才能緩解..等等

套句前輩醫師說過的: 婦產科醫師要自己生過才算畢業阿(哈哈,這不一定是絕對法則啦)

沈醫師就以自己懷過兩次的經驗,來跟大家聊聊我覺得適用孕媽咪的物品(吃的用的都有)一樣沒工商服務,純屬個人推薦

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1.  營養品: 通常,在超音波測到胎兒心跳時,我就會告訴媽咪可以補充葉酸. 現在,美國婦產科醫學會(ACOG) 建議,在準備懷孕時就可以開始服用. 一般劑量400 微克(mcg) .最近建議,孕婦最好攝取到600微克 (包括口服錠劑包括從食物來源). 在懷孕12周後,我會建議改成服用媽媽維他命 (很多牌子,但我自己後來吃 新寶麗X,沒有甚麼藥味,也不太會便秘) .另外,因為外食族媽咪還不少,像我自己,還會搭配媽媽奶粉 (目前喝過 亞培,明治.蠻推亞培馨美力有一款單包裝的,一次就喝一小包,也不怕開封後喝不完,上班就帶著一小包沖來喝,味道還不錯)

2. 除紋霜: 孕媽咪除了身體不適,體態的改變也是會讓人一度無法接受. 肚皮因為開始撐大,把皮膚的膠原蛋白拉扯,造成妊娠紋的產生. 一條條像蛇魔女頭髮的紋路看了好惱人阿. 12周開始, 除紋霜的使用是可以避免妊娠紋產生的(但不是絕對喔,還是可能會長) . 我自己在懷孕時,對於味道非常敏感,除紋霜,我只能選味道比較不濃烈的. 手邊那時候有趣捷克度蜜月買的波丹尼(但是比較乳狀)後來某天逛sogo發現克萊詩: 有按摩油及除紋霜的組合. 味道不重,抹完也覺得蠻容易吸收的.兩胎都用效果不錯. 第一胎肚皮幾乎白皙.第二胎就偶有小細紋.

3.孕婦褲; 相信蠻多人聽過網路店家mamaway的.現在更擴大,不只媽咪用品寶寶的也有,而且蠻多實體店面. 他們家的孕婦褲.舒服柔軟,很不錯. (但單價是有點高啦) 哺孕兩用的上衣跟洋裝也很不錯.